Fibrilación auricular de nuevo diagnóstico detectada mediante métodos de cribado no invasivo en la práctica clínica
- Dr. Daniel Víctor Ortigoza
- agosto 19, 2026
- Consejo ElectroSIAC, Editoriales
- Consejo ElectroSIAC, Daniel Ortigoza, Fibrilación auricular, screening fibrilación auricular
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la Fibrilación Auricular (FA) es la arritmia sostenida que más frecuentemente se encuentra en la práctica clínica, siendo su prevalencia del 2-4%, estas cifras se incrementan en el paciente adulto con la progresión de las décadas de vida.
Se realizó un extenso análisis retrospectivo observacional obtenido de la base de datos del estudio ASFA (Argentina sin FA/2022) en el cual se incluyeron 12.635 pacientes con FA en sus diferentes modalidades diagnósticas.
Se compararon 2 grupos poblacionales a quienes se los nominaba de cribado positivo (+) o negativo (-) en relación a la detección de nuevos diagnósticos de FA con métodos de búsqueda no invasivos. En el grupo positivo se detectaron n: 5947 (47%) usando como herramienta de tamizado el monitoreo continuo del ECG (Holter) n: 838 (82,3%), auto palpación del pulso n:179 (17,3%), relojes y celulares inteligentes n:4 (0,4%). (Figura central)
Los resultados obtenidos del grupo de nuevos casos detectados fueron ajustados por odds ratio [IC del 95%], mediante análisis multivariado y de esa forma se encontraron significancia estadística en las variables de consumo de alcohol (1,74 [1,14-2,65]), disfunción tiroidea (1,26 [1,07-1,49]), enfermedad de la arteria coronaria (1,40 [1,19-1,64]), fibrilación auricular paroxística (2,39 [1,94-2,96]), condición asintomática (2,44 [2,07-2,86]), alto riesgo de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas (CHA2DS2-Vasc, 1,18 [1,06-1,32] y HASBLED, 1,25 [1,08-1,46]) e insuficiencia cardíaca (1,23 [1,01-1,49]).
La mayoría de los pacientes fueron anticoagulados con una preferencia hacia el tratamiento de DOACs (anticoagulantes de acción directa) por sobre el uso de anti-vitamina k. El DOACs de mayor uso en los pacientes con cribado positivo fue el rivaroxabán en un 38,6 %, seguido por el apixaban 7,6% y dabigatran 6 %.
Se indicaron betabloqueante en un 37,7%, antiarrítmicos clase III en casi un 30%, terapia de cardioversión eléctrica 11,3% y ablación por radiofrecuencia en un 20,9%.
Se presentó un 26% de Insuficiencia cardíaca, 2,8 % de accidente cerebro vascular (ACV) y 5,1 % de hemorragias.
Se observó un menor uso de antiarrítmicos clase I y Clase III y mayor preferencia al control del ritmo con cardioversión eléctrica que tuvo significancia estadística.
Conclusión: en la practica médica Argentina se usaron con frecuencia herramientas de cribado no invasivo para la detección de nuevo diagnósticos de FA en pacientes asintomáticos con riesgos cardioembólicos y hemorrágicos elevados. Se prefiere anticoagular con anticoagulantes directos, el uso de cardioversión eléctrica y un menor tratamiento con antiarrítmicos clase I y III.
Referencia:
Luis Aguinaga, MD, MBA, PhD, RMFAC, FACC, FESC, et al. Newly diagnosed atrial fibrillation detected by noninvasive screening methods in clinical practice. Heart Rhythm O2, 2025. https://doi.org/10.1016/j.hroo.2025.05.007
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