Fibrinólisis dirigida por catéter, facilitada por ultrasonido en embolia pulmonar aguda
Estudio HI-PEITHO Las estrategias de reperfusión en el embolismo pulmonar (EP) están bien establecidas en pacientes con shock o en el contexto de parada cardiorrespiratoria. Asimismo, existe amplio consenso en indicar terapias avanzadas en casos de recurrencia tromboembólica o deterioro clínico bajo anticoagulación. Sin embargo, en el escenario de EP de riesgo intermedio, la indicación de estrategias de reperfusión más …
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Descarga ventricular mecánica vs reperfusión inmediata
Análisis del Estudio STEMI-DTU: Descarga Ventricular Mecánica vs. Reperfusión Inmediata Introducción A pesar de los avances en la angioplastia primaria (PCI), el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) de cara anterior mantiene una morbimortalidad significativa debido al tamaño del infarto y el consecuente remodelado ventricular. El estudio STEMI-Door to Unload (STEMI-DTU) evaluó la hipótesis que plantea …
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Mavacamten en adolescentes: ¿Estudio necesario o uno más del arsenal?
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad hereditaria caracterizada por el incremento del grosor de las paredes ventriculares, frecuentemente asociada con obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI). Esta entidad ha sido ampliamente estudiada en adultos; por ejemplo, en el registro SHaRe, la mediana de edad fue de 45 años (1), mientras que en el Registro Mexicano …
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Estudio aleatorizado sobre la angioplastia en oclusión coronaria crónica total en angina inestable
El estudio ORBITA-CTO presentado recientemente en las sesiones científicas del ACC en la ciudad de Nueva Orleans, Estados Unidos, y publicado de manera simultánea en la revista JACC, es el primer ensayo sham-controlled (el grupo control recibe un tratamiento inactivo o falso que imita fielmente al tratamiento activo) en oclusión coronaria crónica total (CTO) que demuestra que la angioplastia coronaria …
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Control intensivo de colesterol LDL en enfermedad aterosclerótica
Estudio Ez-PAVE Introducción: En pacientes con enfermedad aterosclerótica, las recomendaciones actuales de las guías internacionales establecen metas de colesterol LDL (C-LDL) <55 mg/dl. Estas recomendaciones fueron basadas en los resultados obtenidos en los ensayos que evaluaron el uso de estatinas de alta intensidad junto con ezetimibe o inh. PCSK9; sin embargo, estos estudios evaluaron primariamente el efecto del uso intensivo …
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HIIT versus MICT en insuficiencia cardíaca: intensidad, estructura y significado clínico
Más allá del entusiasmo por la alta intensidad En este número, Chen y colaboradores¹ presentan un metaanálisis que compara el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) con el entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) en pacientes con insuficiencia cardíaca. A partir de 15 ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron 553 pacientes, los autores informan una mejora significativamente mayor del VO₂ pico …
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Mecanismos y manejo de la insuficiencia cardíaca en la persona mayor: cuando la edad biológica supera a la cronológica.
La insuficiencia cardíaca (IC) en la persona mayor no es simplemente IC en un huésped envejecido: es una enfermedad cualitativamente diferente, modulada por mecanismos biológicos del envejecimiento que las guías actuales no abordan y que los ensayos clínicos pivótales han sistemáticamente subrepresentado. Esta tensión conceptual —entre la evidencia disponible y la realidad clínica de los pacientes que vemos a diario— …
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Reescribir el Juramento Hipocrático en la era de la inteligencia artificial: Una reflexión desde la Medicina Interna
Uso de inteligencia artificial: El autor utilizó IA generativa para la organización del manuscrito, bajo su plena responsabilidad. En marzo de 2023, miles de científicos y líderes tecnológicos, convocados por el Future of Life Institute, pidieron algo inusual: hacer una pausa, no para frenar el progreso, sino para recuperar la reflexión ética frente a un avance de la inteligencia artificial …
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Validación de reglas para terminar la resucitación en paro cardíaco intrahospitalario
Las guías actuales de resucitación dan poca información sobre la terminación de la RCP en paro cardíaco intrahospitalario (PCI) (1). Algunos estudios han intentado validar las reglas para terminar la resucitación durante el PCI sin resultados concluyentes (2) Se requieren reglas para terminar la resucitación que prevengan esfuerzos fútiles y sobre todo que reduzcan la terminación temprana inapropiada de la …
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Infarto de miocardio tipo 2: desafíos contemporáneos en su definición, diagnóstico y manejo
El infarto de miocardio tipo 2 (IM2) ha adquirido una relevancia creciente en la práctica clínica moderna, impulsada principalmente por la adopción generalizada de ensayos de troponina cardíaca de alta sensibilidad y por la consolidación conceptual introducida por la Cuarta Definición Universal de Infarto de Miocardio. En este contexto, la revisión de estado del arte publicada por Chapman y colaboradores …
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